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主旨報告1

 

 

主旨報告專場【2】
 

主持人:曹晉桂教授/李衛光教授

 

主旨報告題目:

《踐行全員感控 防范感染風險》

授課老師:李六億,研究員、碩士研究生導師,北京大學第一醫院感染管理-疾病預防控制處處長,中國醫院協會醫院感染管理專業委員會主任委員,國家衛生標準委員會醫院感染控制標準委員會委員

李六億教授以 《“健康中國2030”規劃綱要》這一旨在全面提高全民健康水平的國家戰略著眼,指出應對社會老齡化、慢性非傳染性疾病發病率升高、新舊傳染性疾病交疊、醫療新技術迅速發展、細菌耐藥日益嚴重等問題不僅是國民健康發展戰略需求,也是當前醫院感染管理面臨的不斷變化的風險因素。醫院感染暴發主要因素是“人”和“物”,而物是可以解決的,人是可以克服的,所以暴發是可防可控的。因此有必要踐行全員感控的理念,實現人人都是感染實踐者目標,包括了醫務人員、保潔、患者、陪護、探視者等所有人員。

 

 

同時李教授指出醫院感染防控現狀與面臨的挑戰,包括:1.醫院感染監測信息化發展迅速,需要提升醫院感染監測數據、發布的規范性;2.醫院感染防控模式在提升,從開始的個體防護向多學科合作發展;3.醫院感染風險防范與管控,感染風險的預防需要進入醫療機構的所有人員包括患者、探視者、陪護等的積極參與與共同努力;4.患者安全文化的建立,需要人人參與,沒有例外,降低醫院感染為“患者安全”的重要目標。

 

 

接著李教授提出踐行全員感控“三抓三強化”的策略:
1.抓學科建設,提升院感防控意識與知識;
2.抓能力建設,提升專職隊伍的能力,積極學習APIC勝任力模型,努力提高自身專業水平;
3.抓文化建設,提升患者安全的認知與技能,將醫院感染防控意識、知識轉化為醫院感染防控的行動,用患者安全理念規范醫務人員的診療行為;
4.強化法規與制度,有紅線意識,敬畏生命,敬畏職責,敬畏規章,我們是感控工作的實踐者,從我做起,從點滴做起!
5.強化醫療質量,有底線和風險意識,院感管理是醫療質量管理的重要組成部分,怎么強調都不過份;
6.強化主體責任,有主線意識,醫院感染的防控需要臨床、醫技、管理、后勤、信息等所有醫務人員的積極參與。
最后李教授強調醫院感染管理頂層設計的重要性,踐行全員感染防控需具備三線思維:貫穿診療活動的“主線”、保證患者安全的“底線”、依法執業的“紅線”;時刻牢記“紅線”不可碰、“底線”不可潰、“主線”不可忘!

主旨報告題目:《碳青霉烯耐藥腸桿菌科細菌感染的診治與防控》

授課老師陳佰義,中國醫科大學附屬第一醫院感染病科 教授/主任醫師/博士研究生導師,全球華人臨床微生物與感染癥學會(GCACMID)理事,中國醫藥教育學會感染疾病專業委員會(IDSC)副主任委員,中華預防醫學會感染控制分會副主任委員,中國醫院協會醫院感染管理專業委員會副主任委員

陳佰義教授通過分析沒有某個或某種聯合用藥能經驗性治療所有感染,從ESBL到碳青霉烯耐藥、從嚴重威脅到緊迫威脅,耐藥現狀十分嚴峻!從而引出了今日的主要內容--CRO感染診治與防控。陳教授指出目前治療CRO的主要藥物為碳青霉烯類抗生素、舒巴坦類酶抑制劑、多黏菌素、替加環素、頭孢他啶/阿維巴坦、磷霉素、氨基糖苷類抗生素等。

 

陳教授分享了這些抗菌藥物治療CRO的臨床應用經驗,但同時也指出部分抗菌藥物在我國的實際使用中也存在一定的問題和局限性,比如國外大量研究已有證明在治療CRO的很多情況下碳青霉烯類藥物和替加環素經常需要大劑量使用,而在國內屬于超說明書劑量使用,對于臨床醫生存在一定的“安全隱患”,導致使用劑量不足的情況很普遍。

 

 

 

同時陳教授也提到在中國剛上市不久的頭孢他啶/阿維巴坦,對于KPC酶效果顯著,但是對于NDM等金屬酶的效果則會大打折扣,在臨床使用時需要有的放矢。接著陳教授在CRO經驗性治療中強調了建立本院甚至本科室MIC流行病學(劑量設計要覆蓋高MIC菌株)至關重要。

 

 

最后陳教授指出CRO感染防控的重要性,并提出“防控大于治”,基于防控,防治結合,全面遏制CRO的增長和傳播。

主旨報告題目:《院感防控,我們在行動》

授課老師王力紅,首都醫科大學宣武醫院原副院長,醫院感染管理處主任,國家衛生標準委員會醫院感染控制標準委員會副主任委員,中國醫院協會醫院感染管理專業委員會副主任委員,中國老年醫學會感染管理質量控制分會副會長,國家突發公共衛生事件專家

王力紅教授首先通過分析我國歷年的重大暴發事件,以及新、舊傳染病的更迭交替的興起,表示我們現在處于“船到中流浪更急,人到半山路更陡的階段,指出醫院感染面臨的形式和挑戰。

 

 

另外王教授分享了2019年國家衛健委加強醫院機構感染防控工作的電視電話會議及相關通知的精神,介紹了加強醫院感染防控的工作要求。接著王教授通過講解10條行動內容,充分詮釋了“院感防控 我們在行動”,包括:1.提高政治站位,樹立安全意識,針對當前存在的薄弱環節樹立底線意識。2.依法依規管理,守住法律底線,健全完善醫院感染防控制度,提高制度落實的執行力,防范“灰犀牛”事件發生。我們不僅要學習醫院感染控制標準規范,也要學習國家衛生標委會其他9個我們相關的委員會及其它相關標準,學標、對標、貫標,讓標準成為習慣。

 

 

 

王教授引用了電影《中國機長》中的臺詞,日復一日訓練,就是為了,大家的安全,而我們全員日復一日的訓練考核,踐行人人軍事感染實踐者的理念,就是為了患者的安全。3.壓實管理責任,加強過程管理。4.感控學科發展,積極學習APIc勝任力模型,提高競爭內核。5.堅持標準預防 開展科學防控,在標準預防的基礎上,根據循證,采取科學、有效、經濟的防控措施;6. 信息支撐,精準防控。7.多科協作、合作共贏,“合”字為一人一口組成,代表人人都可以說話,人人平等,大家都從中獲益,產生獲得感,醫患、醫護、醫院、管理需要合作共贏。8.問題導向 持續改進;9.重教強研 助推學科;10.全員培訓 提升能力。最后,王教授強調每一位醫務人員都應該以零容忍的態度對待醫院感染,依法、依規、依標準開展醫院感染防控工作,做好風險評估與管控,杜絕重大醫院感染暴發事件發生,倡導“安全,智慧,綠色,人文”感控,形成以患者安全為中心的感控文化

 

會議現場

編輯:周嘉祥(北京大學第一醫院)    

         李占結( 江蘇省人民醫院)

         彭民金(十堰市太和醫院)

審核:徐   艷(貴州省人民醫院)



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